ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΛΗΨΗΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ

Ημερομηνία *

Ονοματεπώνυμο Συμβούλου *

ΑΤΟΜΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

Επώνυμο *

Όνομα *

Πατρώνυμο *

Ημερομηνία γέννησης *

Ηλικία *

Διεύθυνση κατοικίας *

Τηλέφωνο *

Εθνικότητα

ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Αριθμός παιδιών *

Ηλικία/ες παιδιών

Προστατευόμενα μέλη *

NAI
OXI

Είναι κάτω από την ίδια στέγη

NAI
OXI

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

Βασική – Τυπική Εκπαίδευση

ειδικότητα - σχολή / τμήμα - αντικείμενο σπουδών

Κατάρτιση – Επιμόρφωση

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ / ΕΠΙΜΟΡΦΩΣΗΣ

ΝΑΙ
ΟΧΙ

Αν ναι, σε ποιο αντικείμενο / ειδικότητα καταρτιστήκατε ή επιμορφωθήκατε; Ποια ήταν η διάρκεια του προγράμματος κατάρτισης; Ποιο είναι το χρονικό διάστημα από τη λήξη της τελευταίας κατάρτισης;

Πρόσθετες Γνώσεις

ΞΕΝΕΣ ΓΛΩΣΣΕΣ

ΝΑΙ
ΟΧΙ

ΑΓΓΛΙΚΑ

ΓΑΛΛΙΚΑ

ΓΕΡΜΑΝΙΚΑ

ΙΤΑΛΙΚΑ

ΑΛΛΗ ΓΛΩΣΣΑ (αναφέρατε ποια)

ΑΛΛΗ ΓΛΩΣΣΑ - ΕΠΙΠΕΔΟ

ΓΝΩΣΕΙΣ – ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ Η/Υ

ΝΑΙ
ΟΧΙ

WORD

ACCESS

POWERPOINT

INTERNET

ΑΛΛΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ

ΝΑΙ
ΟΧΙ

Αν ναι, διευκρινίστε ποιες:

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ – ΠΡΟΫΠΗΡΕΣΙΑ

Έχετε επαγγελματική εμπειρία – προϋπηρεσία:(Στον τυπικό ή άτυπο τομέα, με ή χωρίς ιατροφαρμακευτική περίθαλψη, ένσημα, σε προγράμματα επιδοτούμενα από τον ΟΑΕΔ, κ.λπ.)

ΝΑΙ
ΟΧΙ

1.ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ (από......... έως........) ΣΧΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

2.ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ (από......... έως........) ΣΧΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

3.ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ (από......... έως........) ΣΧΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

4.ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ (από......... έως........) ΣΧΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Χρονικό διάστημα από τη διακοπή της τελευταίας επαγγελματικής σας δραστηριότητας:

ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

Υπάρχουν ασχολίες, φροντίδες ή υποχρεώσεις (εντός ή/και εκτός της οικογένειας), οι οποίες εμποδίζουν την άσκηση των καθημερινών καθηκόντων σας σε ένα χώρο εργασίας;

ΝΑΙ
ΟΧΙ
ΙΣΩΣ

Αν ναι, ποιες είναι αυτές οι ασχολίες, φροντίδες ή υποχρεώσεις;

Στον ελεύθερο χρόνο σας ασχολείστε με κάτι; Αν ναι, περιγράψτε τις ασχολίες σας.

Έχετε προσφέρει εθελοντική κοινωνική εργασία ή σε κάποιο πρόγραμμα; Αν ναι, αναφέρατε που.

ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ